XÉT NGHIỆM TROPONIN I SIÊU NHẠY TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI CÁC BỆNH TIM MẠCH A A

Nhồi máu cơ tim là bệnh lý chiếm tỷ lệ tử vong nhiều nhất trong nhóm bệnh tim mạch và thường gặp ở mọi lứa tuổi. Vì sự nguy hiểm của bệnh nên đòi hỏi phải chẩn đoán sớm là rất cần thiết để có biện pháp can thiệp thích hợp, kịp thời.

Troponin là phức hợp protein có hình cầu nằm trong các sợi mảnh của sợi cơ tim, tham gia vào quá trình điều hòa sự co cơ tim. Phức hợp troponin gồm ba thành phần là troponin C, troponin I và troponin T, trong đó troponin C gắn kết với canxi và hiện diện ở cả cơ tim lẫn cơ xương, còn troponin I và troponin T là dạng đặc hiệu của cơ tim. Khi có hoại tử cơ tim, troponin được phóng thích vào máu, do đó xét nghiệm phát hiện troponin I hoặc T trong máu đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp.

Bình thường, troponin có nồng độ rất nhỏ không thể phát hiện trong máu. Khi có sự phá hủy các tế bào cơ tim, troponin được giải phóng vào máu. Tổn thương cơ tim càng nhiều, mức độ troponin trong máu càng lớn. Các xét nghiệm troponin được sử dụng chủ yếu để xác định xem một người có bị tổn thương cơ tim hay không; đặc biệt việc xét nghiệm Troponin I hs có độ nhạy cao hơn xét nghiệm Troponin thông thường nên có hiệu quả trong việc phát hiện tổn thương tim và hội chứng mạch vành cấp tính sớm hơn. Thời gian bán hủy của Troponin I hs là khoảng 1-2 giờ. Khi bị nhồi máu cơ tim, mức độ Troponin I hs huyết tương có thể tăng cao trong vòng 3 hoặc 4 giờ sau tổn thương và có thể tăng kéo dài từ 10 đến 14 ngày.

Các xét nghiệm Troponin siêu nhạy (high sensitive troponin) được khuyến cáo đưa vào sử dụng, thay thế cho xét nghiệm Troponin trước đây. Do có độ nhạy cao, xét nghiệm Troponin siêu nhạy giúp phát hiện sự tăng sớm của Troponin giúp chẩn đoán sớm, tránh bỏ sót bệnh. Khi sử dụng xét nghiệm Troponin siêu nhạy, quy trình chẩn đoán hoặc loại trừ nhồi máu cơ tim cấp chỉ cần 3 giờ so với 6-9 giờ như trước đây.

Bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện xét nghiệm Troponin trong các trường hợp sau:

· Thăm khám, chẩn đoán các bất thường ở tim khi người bệnh có các dấu hiệu nghi ngờ trên lâm sàng như khó thở, đau ngực, rối loạn nhịp tim, tim đập nhanh….

·         Thăm khám, chẩn đoán và xác định những bệnh lý liên quan đến mạch vành (hội chứng mạch vành cấp) và nhồi máu cơ tim.

·         Theo dõi tiến triển, đánh giá mức độ và tiên lượng đối với bệnh nhân mạch vành.

Hiện nay, tại khoa Sinh hóa bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên giang đã triển khai thực hiện xét nghiệm định lượng Troponin Ihs trong huyết tương trên hệ thống máy của hãng Siemens.  Đây là xét nghiệm miễn dịch hóa phát quang với các ưu điểm như: độ nhạy cao, ít bị ảnh hưởng bởi tình trạng suy thận, tán huyết hay bệnh lý tổn thương cơ vân,  rút ngắn thời gian chẩn đoán và tăng hiệu quả trong công tác điều trị người bệnh.