KHOA NGOẠI LỒNG NGỰC PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG NỐI CÁNH TAY PHẢI BỊ ĐỨT LÌA DO TAI NẠN LAO ĐỘNG
Bệnh nhân LÊ TẤN PH. Sinh năm: 1973, Giới tính: Nam, Số nhập viện: 6403. Địa chỉ: ấp Vạn Thanh, xã Thổ Sơn, huyện Hòn Đất, tỉnh Kiên Giang. Nghề nghiệp: Ngư phủ.
Người nhà bệnh nhân khai vào khoảng 11 giờ ngày 2/2/2024, bệnh nhân bị tai nạn do dây quấn vào cánh tay phải và làm cánh tay phải bị đứt rời rớt dưới sông. Bệnh nhân chảy máu nhiều và được người nhà sơ cứu cầm máu, vớt cánh tay (P) bỏ vào thùng có nước đá lạnh, nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang. Bệnh nhân nhập viện lúc 14 giờ 20, ngày 02/02/2024.
Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng vừa. Sinh hiệu: M: 102 lần/phút, HA: 90/60 mmHg, nhiệt độ: 37 độ C, Nhịp thở: 20 lần/p, SpO2: 96%. Vết thương đứt lìa 1/3 dưới cánh tay (P), bờ vết thương nham nhở, lộ xương, lộ cơ bị dập đứt, đã được băng ép cầm máu, phần cánh tay 1/3 dưới đứt lìa cơ dập, nham nhở, có thần kinh giữa bị kéo dãn và bảo quản trong thùng đá lạnh đúng cách. Tim đều, rõ. Phổi thông khí rõ 2 bên. Bụng mềm, ấn không đau, gan lách không to.
Hình ảnh ca phẫu thuật đứt lìa 1/3 dưới cánh tay (P), bờ vết thương nham nhở
Bác sĩ BS Bùi Quốc Nghĩa khoa cấp cứu khám thấy tình trạng bệnh nhân nặng, nguy cơ cao nên mời hội chẩn viện khẩn. Lúc 14 giờ 35 phút ngày 02/02/2024 hội chẩn viện trực lãnh đạo BS CKII Huỳnh Hải Đăng quyết định phẫu thuật với chẩn đoán: Sốc mất máu do vết thương đứt lìa 1/3 dưới cánh tay (P) khai tai nạn lao động giờ thứ 3. Ekip phẫu thuật mạch máu: BSCKII Danh Trung; BS Nguyễn Trường An; BS Trương Nhật An. Ekip khoa Chấn thương chỉnh hình: BS CKI Nguyễn Hoàng Thông, BS CKI Lê Minh Ca. Tiên lượng trong cuộc phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật tỉ lệ hoại tử phần chi đứt lìa, hội chứng tái tưới máu cao, đòi hỏi các bác sĩ cần theo dõi sát và xử trí kịp thời. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm trước mổ. Và cánh tay đứt lìa được chuyển trước lên phòng mổ để cắt lọc, làm sạch và bộc lộ các tổn thương mạch máu, thần kinh, cơ. Sau đó, Bệnh nhân được chuyển đến phòng mổ và tiến hành phẫu thuật từ lúc 15 giờ 45 phút đến 19 giờ 00 (dài 195 phút), ngày 02/02/2023. Bệnh nhân được xử trí: Phẫu thuật kết hợp xương thân xương cánh tay, phẫu thuật vi phẫu khâu nối 01 động mạch cánh tay (P), 05 tĩnh mạch cánh tay, nền, đầu (P).
Sau mổ, Bệnh tỉnh, tình trạng bệnh nhân dần ổn định. Vết mổ lành khá, cánh tay phải được nối hồng, ấm. hơi phù nề. Mạch quay, trụ phải rõ. SpO2 các ngón tay phải: 96 – 98%. Tay Phải chưa có cảm giác và vận động bàn tay. Bệnh nhân được các Bác sĩ, điều dưỡng khoa Ngoại Lồng ngực chăm sóc, theo dõi sát tình trạng tay (P) và bệnh nhân xuất viện ngày 16/2/2024.
HẬU PHẪU NGÀY 1 NGÀY THỨ 14 VÀ XUẤT VIỆN
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, sốc mất máu, cánh tay phải bị đứt lìa dập, nham nhở nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử chi, hội chứng tái tưới máu hậu phẫu cao và cuộc phẫu thuật được thực hiện khẩn trương nhằm đảm bảo thời gian vàng để cứu phần chi đứt lìa, nhưng với tinh thần, trách nhiệm và sự chỉ đạo kịp thời từ bác sĩ trực lãnh đạo, cùng các Ekip phẫu thuật Ngoại lồng ngực, chấn thương chỉnh hình, khoa cấp cứu, khoa phẫu thuật gây mê hồi sức đã tiếp nhận khẩn trương, xử trí kịp thời và tích cực, chăm sóc hậu phẫu tích cục đã cho kết quả cứu sống được phần cánh tay bị đứt lìa mang lại sự lành lặn và góp phần giảm gánh nặng cho gia đình.