Khoa Ngoại lồng ngực, BVĐK tỉnh Kiên Giang vừa mổ thành công bệnh nhân bị tắc động mạch chủ bụng – chậu chung 2 bên.
Bệnh nhân THỊ L. , 66 tuổi, quê ở Thành Phố Rạch Giá, Tỉnh Kiên Giang
Cách nhập viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân than đau cả 2 cẳng chân khi đi lại, khoảng cách đi được ngày càng ngắn dần. Cách nhập viện 01 tháng bệnh nhân thấy ngón V bàn chân (T) tím, đau nhức nhiều sau đó khô và hoại tử đen, có điều trị ở nơi khác nhưng không giảm nên vào viện.
Khám lâm sàng: bệnh tỉnh, niêm hồng, mạch 90 lần/phút, huyết áp: 160/90 mmHg, tim đều rõ, phổi trong, bụng mềm, hoại tử khô ngón V bàn chân trái, tím đen lan lên ½ dưới bàn chân, than đau nhức nhiều, đi lại khó khăn, mạch bẹn 2 bên không bắt được nguy cơ liệt, hoại tử 2 chi dưới do thiếu máu nuôi. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm cần thiết để chuẩn bị phẫu thuật. CT scanner mạch máu chi dưới: Tắc động mạch chủ bụng dưới chỗ chia động mạch thận đến động mạch chậu chung 2 bên cấp tính trên nền mạn tính do xơ vữa.
Hình ảnh CT Scanner mạch máu cản quang BN Thị L.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Tắc động mạch chủ bụng dưới thận đến động mạch chậu chung 2 bên do xơ vữa/Tăng huyết áp. Ekíp phẫu thuật viên: BS CKII Danh Trung, BS CKI Lâm Phúc Minh, ThS BS Phạm Đức Nguyên, BS Trương Nhật An. Trong mổ, thám sát thấy động mạch chủ bụng bị xơ vữa, can xi hoá gây tắc động mạch chủ bụng khoảng 10cm đến chỗ chia chậu chung. 2 động mạch chậu chung bị tắc 1 đoạn khoảng 15mm kèm xơ vữa rất nặng. Bệnh nhân được phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ bụng, chậu chung 2 bên bằng mạch máu nhân tạo. Sau gần 5 tiếng 30 phút phẫu thuật, ca mổ phẫu thuật thành công.
Hình ảnh trong cuộc mổ (ảnh: BS Danh Trung)
Hiện tại, sau 2 tuần phẩu thuật bệnh nhân đã giảm đau ngón chân (T) rất nhiều, thương tổn hoại tử khu trú lại ở ngón V và được tháo ngón V tối thiểu, các tổn thương thiếu máu của chân (P) đã thoái lui hoàn toàn, sinh hiệu ổn, vết mổ lành tốt, bệnh nhân sinh hoạt bình thường, mạch máu ở 2 bàn chân rõ. Bệnh nhân được xuất viện ngày 19/10/2023. Các bác sĩ cho hay, đây là trường hợp hết sức phức tạp, có khả năng hoại tử chi ngày càng lên cao nếu không phẫu thuật kịp thời. Cùng sự chẩn đoán kịp thời và sự phối hợp nhịp nhàng của ekíp phẫu thuật, gây mê, hồi sức đã phẫu thuật thành công bệnh nhân.
Hình ảnh Bệnh nhân trước khi xuất viện