THỦNG DẠ DÀY- TÁ TRÀNG NGUYÊN NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ A A

Thủng dạ dày là hiện tượng thành dạ dày bị tổn thương nghiêm trọng dẫn đến thủng và nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là do loét dạ dày. Nếu thủng dạ dày không được cấp cứu kịp thời thì có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như tắc ruột, nhiễm trùng máu, suy đa tạng hay rối loạn tri giác. Bài viết sau đây sẽ giúp chúng ta chỉ ra các nguyên nhân gây thủng dạ dày và nguyên tắc điều trị đối với trường hợp này.

Phần lớn các trường hợp bị thủng dạ dày đều bắt nguồn từ nguyên nhân viêm loét dạ dày tá tràng thể nặng.

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác được đề cập dưới đây:

Viêm loét dạ dày tá tràng: thường là do bệnh nhân lớn tuổi dùng nhiều aspirin, NSAID, nhiễm khuẩn HP, các yếu tố khác (chế độ ăn uống, lối sống sinh hoạt, lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá lâu năm, stress, lo âu...) cũng làm tăng nguy cơ gây viêm loét dạ dày tá tràng;

Bệnh lý ác tính: khối u hình thành và tăng sinh ở dạ dày có thể xâm lấn, ăn mòn thành dạ dày và cuối cùng là gây tổn thương nghiêm trọng cơ quan này. Ngoài ra các biện pháp điều trị như xạ trị, hóa trị cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện tự phát của khối u ác tính;

Do chấn thương: bệnh nhân bị đâm xuyên thấu vùng bụng do tác động của vật nhọn, đạn bắn hay tai nạn,... Những chấn thương này có thể làm rách hoặc vỡ dạ dày, nhất là khi tại thời điểm xảy ra va chạm cơ quan này đang ở trạng thái căng đầy; Do thủ thuật can thiệp: nội soi tiêu hóa là một thủ thuật có thể gây thủng dạ dày.

Nguyên tắc điều trị thủng dạ dày – tá tràng hồi sức nội khoa sớm do tình tràng viêm nhiễm phúc mạc nặng nề của bệnh và kết hợp can thiệp ngoại khoa càng sớm càng tốt. Một số phương pháp mổ phổ biến hiện nay là cắt lọc khâu lỗ thủng đơn thuần, nối vị tràng, cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày, đưa dạ dày ra da. Tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, tình trạng viêm trong ổ bụng, nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng… Mà phẫu thuật viên sẽ đưa ra đánh giá và quyết định phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Vì là một trong những bệnh lý cấp cứu ngoại khoa có khả năng ảnh hưởng tính mạng nên các ca mổ điều trị bệnh thường đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm nhằm đưa ra quyết định chính xác trong thời gian ngắn.

Sau khi trải qua phẫu thuật thủng dạ dày, bệnh nhân cần được lên kế hoạch ăn uống phù hợp theo ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery): Không sử dụng ống thông dạ dày; Chống buồn nôn, nôn ói; Tránh quá tải nước - điện giải; Rút catheter sớm; Dinh dưỡng qua đường miệng sớm; Giảm đau Non-opioid/NSAIDs đường uống; Vận động sớm; kích thích nhu động ruột;

Cần lưu ý rằng đau là dấu hiệu cơ thể cảnh báo đang có vấn đề bất thường diễn ra. Vì thế tuyệt đối không nên chủ quan, cần đến bệnh viện thăm khám sớm để được kiểm tra kịp thời, tránh rơi vào tình trạng nguy hiểm.

Để phòng ngừa nguy cơ viêm loét dạ dày tá tràng, người bệnh nên: 

• Kiểm soát trạng thái lo âu, stress, luôn suy nghĩ tích cực. Bạn có thể cải thiện tâm trạng bằng cách sắp xếp thời gian biểu sao cho hợp lý, dành thời gian làm những việc mình thích như đọc sách, thư giãn, gặp gỡ bạn bè,...;
• Tập luyện thể dục thể thao để tăng sức đề kháng, chế độ sinh hoạt hợp lý, thói quen sinh hoạt khoa học, không nên ăn đồ chua, đồ cay nóng và tránh xa khói thuốc lá,...;
• Tuân thủ các hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ trong quá trình điều trị thủng dạ dày;
• Nếu sau khi mổ người bệnh xuất hiện các triệu chứng hay biến chứng bất thường thì cần tái khám ngay.

Những thông tin về thủng dạ dày trên đây đã giúp chúng ta hiểu rõ hơn về nguyên nhân, nguy cơ biến chứng và các phương pháp điều trị khắc phục tình trạng này. Hy vọng thông tin trên góp phần bổ sung kiến thức hữu cho người dân về bệnh lý thủng dạ dày – tá tràng.